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唐山市医养结合养老院：养老护理之卧床老人上厕所
一、 核心原则
1. 尊重与尊严：整个过程要时刻注意保护老人的隐私，用屏风或帘子遮挡。操作前温柔地告知老人每一步要做什么，征得他们的同意。
2. 安全第一：预防老人在移动中跌倒、摔伤，也要注意护理者自身腰部保护，避免拉伤。
3. 鼓励自立：在老人能力允许的范围内，鼓励他们自己完成部分步骤，这有助于维持他们的机能和自尊心。
二、 不同情况下的解决方案
根据老人的活动能力和护理条件，可以选择以下方法：
方案一：使用床旁便器（适用于可轻微移动的老人）
这是最常见的情况。老人能在协助下坐起或翻身。
准备工作：
· 物品：便盆（男士可用小便壶）、温水、毛巾、纸巾、湿巾、一次性手套、隔尿垫。
· 环境：关闭门窗，拉上窗帘或使用屏风，确保室温适宜。
· 沟通：“爷爷/奶奶，我们现在准备上厕所了，我会帮您，您别担心。”
操作步骤：
1. 安置便器：
· 让老人平躺，协助其屈膝。
· 叮嘱老人双手扶住床边护栏或你的肩膀（确保稳定）。
· 护理员一手托住老人腰背部，一手放置便盆，叮嘱老人配合用力翻身。
· 技巧：可以在便盆边缘垫上一圈纸巾或软布，增加舒适度。
· 放置好后，为老人盖好被子，保持隐私和温暖。
2. 协助如厕：
· 等待老人排便。可以在旁边轻声陪伴，或暂时离开片刻（确保呼叫铃在手边）。
· 如果老人排便困难，可让其身体微微前倾，或顺时针按摩其腹部辅助。
3. 清洁整理：
· 便后，戴好手套，小心取出便盆，注意避免倾洒。
· 用温水浸湿的柔软毛巾或湿巾从前向后为老人擦拭干净（女性尤其注意此顺序，以防感染）。
· 用干毛巾拍干皮肤，保持干爽，预防褥疮。
· 撤走隔尿垫，为老人整理好衣裤和床铺，恢复舒适卧位。
4. 事后处理：
· 及时倒掉并彻底清洗消毒便盆，开窗通风。
· 协助老人洗手。
方案二：使用成人纸尿裤/护理垫（适用于完全不能移动或失禁老人）
当老人完全无法移动或存在大小便失禁时，这是必要的选择。
操作步骤：
1. 侧身更换法（推荐）：
· 让老人转向一侧，将脏的纸尿裤卷起塞到身下。
· 用湿巾和毛巾彻底清洁臀部及会阴部皮肤，拍干。
· 将新的纸尿裤平整地铺在老人身下，然后协助老人平躺。
· 将纸尿裤另一侧拉过裆部，整理平整，贴好魔术贴（松紧以能插入一指为宜）。
2. 平躺更换法：
· 协助老人屈膝，双脚踩在床上。
· 抬起老人臀部，迅速抽掉脏的纸尿裤并清洁。
· 将新的纸尿裤滑入臀下，整理平整后贴好。
重要提示：
· 选择吸水性好、透气的品牌。
· 检查更换频率，至少每2-4小时检查一次，切勿长时间不换。
· 每次清洁后可涂抹护臀霜，预防尿布疹和褥疮。
方案三：使用移动便椅（适用于可短时坐立的老人）
如果老人有能力在搀扶下短距离移动，移动便椅（带轮子的马桶椅）是极好的工具。
· 将便椅推至床边，固定好轮锁。
· 扶助老人缓慢转身，坐在便椅上。
· 老人如厕时，双脚应平稳着地。
· 便后，推动便椅到卫生间进行清理，比移动老人到卫生间要安全省力得多。
三、 专业辅助工具推荐
1. 护理床：可调节床头和床尾的高度，能非常轻松地将老人扶起到坐姿，极大减轻护理强度。
2. 转移板/移位机：对于体重较重的老人，使用移位机或转移板可以安全地将老人从床上移动到便椅或轮椅上，极大降低护理员腰伤和老人跌倒的风险。
3. 床边护栏：帮助老人在移动身体时借力，增加安全感。
四、 护理员自我保护
绝对不要直接弯腰用力去抱老人！ 这是导致护理员腰部严重损伤的主要原因。
· 运用力学：双脚分开，屈膝，保持背部挺直，用腿部肌肉发力。
· 寻求帮助：如果老人体重较重或完全无法配合，一定要请家人或另一位护理员协助。
· 使用工具：善用移位带、翻身带等辅助工具。
五、 常见问题与应对
· 便秘：鼓励老人多喝水（如果医生允许），在饮食中增加膳食纤维（如蔬菜泥、水果泥）。顺时针按摩腹部促进肠蠕动。严重时咨询医生使用药物。
· 腹泻：注意补充水分以防脱水。每次便后要特别仔细地清洁皮肤，涂抹凡士林或护臀霜隔离刺激，防止“淹屁股”和皮肤破损。
· 抗拒护理：老人可能因尴尬、害羞或认知障碍（如痴呆）而抗拒。此时更需要耐心沟通，用行动而非言语来安抚。可以说“我们只是简单清洁一下，这样会更舒服”。
照顾卧床老人上厕所，是一项将爱心、耐心和专业技术相结合的工作。关键在于：
1. 提前准备，创造安全私密的环境。
2. 有效沟通，维护老人的尊严。
3. 正确使用工具和方法，保护双方的安全。
4. 持续观察，关注老人的健康和舒适度。
如果过程非常困难，不要犹豫，可以向专业的居家护理人员求助或咨询医生和职业治疗师，他们能提供更个性化的建议和训练。您辛苦了！
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