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唐山市医养结合养老院：养老护理之帮助老人清理牙套
一、核心原则：轻柔、彻底、持之以恒
1. 预防大于治疗：清洁牙套是为了清除食物残渣和牙菌斑，预防口腔异味、感染和义齿性口炎。
2. 保护义齿：使用正确的方法和工具，避免刮伤或损坏昂贵的义齿。
3. 尊重老人：操作时体贴入微，保护老人隐私和尊严，因为牙套是非常私人的物品。
二、准备工作 (Preparation)
1. 用物准备：
· 专用义齿刷或软毛牙刷：刷毛比普通牙刷更软，刷头设计更适合义齿形状。切勿使用硬毛刷，会刮伤义齿。
· 义齿清洁剂（假牙清洁片/液）：非必选，但强烈推荐。能化学分解顽固污渍和菌斑，消毒除味。
· 一个专用于浸泡义齿的杯子：最好是带盖的，并贴上老人名字，以防混淆。
· 凉水或温水：切记不可用热水，热水会导致义齿变形。
· 棉签或纱布：用于清洁口腔内部。
· 毛巾：铺在水池或桌面上，防止义齿不慎滑落时摔碎。
2. 环境与个人准备：
· 光线充足：确保能看清楚义齿的每一个细节。
· 洗手：护理人员必须用七步洗手法彻底清洁双手。
· 沟通：温柔地告知老人：“爷爷/奶奶，我们现在来把牙套洗得干干净净，这样戴起来更舒服。”
三、操作步骤 (Step-by-Step Procedure)
第一步：取出义齿
· 让老人先用清水漱口，湿润口腔。
· 护理人员戴上手套（如需），引导老人自行取出义齿。如果老人无法完成，您需协助：
· 对于全口义齿：用您的拇指和食指勾住义齿的基托（靠牙床的那面），轻轻左右摇动，使其松动后向上（下颚）或向下（上颚）方向取出。切忌使用暴力。
· 对于局部义齿：轻轻按压卡环（金属钩子）后再取出。
第二步：初步冲洗
· 在铺好毛巾的水池里，用凉水冲洗义齿，冲掉大块的食物残渣。
第三步：刷洗义齿
1. 涂抹清洁品：将义齿刷蘸湿，挤上少量、温和的牙膏（低研磨性）或义齿清洁膏。注意：普通牙膏研磨剂过强，长期使用会磨损义齿表面，更容易积聚污垢。
2. 仔细刷洗：
· 刷洗所有表面：包括牙齿面、牙龈接触面（基托）和卡环。
· 重点：对于牙龈接触面，要格外仔细，这里是滋生细菌和真菌（导致义齿性口炎）的重灾区。
· 动作轻柔：顺着齿缝的方向刷，避免用力过猛损坏卡环或基托。
3. 彻底冲洗：用凉水将刷洗掉的污垢和清洁剂彻底冲洗干净，确保无残留。
第四步：（推荐）浸泡消毒
· 在义齿杯中倒入凉水，水量需完全淹没义齿。
· 放入一片义齿清洁片，等待其完全溶解（通常需要5-15分钟，具体看产品说明）。
· 将刷洗干净的义齿放入溶液中浸泡建议时间（通常15分钟至过夜）。
· 浸泡完成后，务必再次用凉水彻底冲洗后方可佩戴，以免化学物质刺激口腔黏膜。
第五步：清洁老人口腔
· 这是至关重要却最易被忽略的一步！
· 让老人再次用清水漱口。
· 用柔软的湿纱布或棉签，缠绕在您的手指上，轻轻擦拭老人的牙龈、上颚、舌面和两颊内侧。这能促进血液循环，清除细菌，预防感染。
· 询问老人是否有任何疼痛或不适感。
第六步：佩戴或存放
· 佩戴：将冲洗干净的义齿用凉水润湿后，帮老人或协助其戴回。
· 存放：如果老人夜间不佩戴义齿（建议睡前取下，让口腔得到休息），应将其清洁后浸泡在干净的凉水或义齿浸泡液中，并盖上杯盖。切记：义齿不可干燥存放，否则会变形。
四、特别注意事项与技巧
1. 防摔：所有操作都在铺有毛巾的水池或桌面上进行。义齿一旦摔落，极易断裂。
2. 禁用热水：热水是义齿的“天敌”，会导致其变形无法使用。
3. 定期检查：清洁时注意检查义齿是否有裂纹、缺损、松动的牙齿，或金属卡环是否变形。同时观察老人口腔黏膜有无红肿、白斑（可能是真菌感染）、溃疡等异常。如有问题，及时联系家属或安排就医。
4. 认知障碍老人：操作过程需更加耐心，每一步都需用简单语言解释。必要时请另一位护理人员协助安抚。
5. 异味处理：如果义齿有顽固异味，延长浸泡时间或使用更强效的清洁片。顽固污渍可咨询牙医。
五、常见错误与禁忌
· 禁忌：使用牙膏、小苏打、硬毛刷等研磨性强的产品刷洗。
· 禁忌：用热水浸泡或冲洗。
· 禁忌：让义齿处于干燥状态。
· 错误：只清洁牙齿面，忽略与牙龈接触的基托。
· 错误：忽略老人口腔本身的清洁。
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