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唐山市医养结合养老院：养老护理之帮老人擦药
一、核心原则：安全、尊重与舒适
1. 安全第一：确保用药准确，手法正确，避免交叉感染。
2. 尊重隐私：操作前充分沟通，操作中适当遮挡，保护老人尊严。
3. 最大舒适：动作轻柔，注意老人感受，让其处于放松的体位。
二、操作前的准备工作 (Preparation)
1. 沟通与核对（最关键的一步）：
· 核对医嘱：仔细查看药袋或医嘱单上的信息，确保老人姓名、药名、浓度、剂量、使用部位、使用时间和方法完全正确。如有任何疑问，立即与医护人员或家属确认。
· 解释过程：用温和、清晰的语气告诉老人您要做什么，为什么需要擦药，以及会有什么感觉（如“会有点凉”）。获取老人的口头同意。
· 评估状态：询问老人此刻是否有不适，是否需要先上厕所。
2. 环境准备：
· 光线充足：确保能清楚看到需要涂药的部位。
· 温度适宜：调节室温，避免老人因暴露身体而着凉。
· 隐私保护：关上门或拉上隔帘。
· 床铺高度：将床调节到合适的高度，以免护理人员弯腰过度。
3. 用物准备（洗手后准备）：
· 医嘱指定的药膏/药水
· 清洁的医用棉签、无菌纱布、一次性医用手套
· 温水和干净的软毛巾/棉球（用于清洁皮肤）
· 医用胶带（如需固定敷料）
· 医疗废弃物垃圾袋
4. 个人准备：
· 洗手：使用七步洗手法彻底清洁双手。
· 戴手套：根据需要（特别是处理有破损的皮肤时）佩戴一次性手套。
三、操作步骤 (Step-by-Step Procedure)
第一步：安置体位
· 协助老人采取一个舒适、稳定且易于操作的姿势（如平躺、侧卧或坐姿），并充分暴露需要涂药的部位。
· 用毛巾或被子遮盖其他部位以保暖和保护隐私。
第二步：清洁皮肤
· 用温湿的软毛巾或棉球轻轻擦拭涂药部位的皮肤。如果是有创口或破损的皮肤，应使用无菌生理盐水从创口中心向外轻轻清洗。
· 等待皮肤完全干燥。潮湿的皮肤会影响药效并容易滋生细菌。
第三步：正确涂药
· 乳膏/药膏：
· 挤出适量药膏到棉签上或指腹（若戴手套）。
· 采用打圈的方式轻轻涂抹均匀，形成一层薄薄的膜即可。不是越厚越好。
· 对于有破损或疼痛的部位，动作要极其轻柔，避免加重疼痛。
· 药水/酊剂：
· 用棉签蘸取适量药水，轻轻涂抹在患处。
· 对于需要湿敷的情况，用无菌纱布浸透药液后，轻轻敷于患处，并用胶带固定。
· 喷剂：
· 将喷头对准患处，保持适当距离，按下喷头1-2次即可。
第四步：整理与观察
· 让药物自然吸收片刻，不要立即穿上衣服或覆盖，以免药物被蹭掉。
· 协助老人恢复舒适体位，整理好衣物和被褥。
· 观察反应：询问老人涂药后的感觉，并观察涂药部位有无立即出现的红、肿、痒、疹等过敏或刺激现象。如有异常，立即停止用药并报告。
第五步：处理用物与记录
· 将一次性用品（如棉签、手套、脏敷料）丢弃到医疗垃圾袋中。
· 清洁并归位其他物品，盖好药瓶盖。
· 再次洗手。
· 记录：在护理记录单上写下涂药时间、药物名称、老人反应等情况。
四、特别注意事项与技巧
1. 不要重复使用棉签：一根棉签只使用一次，蘸取一次，避免污染整瓶药。
2. 用药量：“适量”通常是指覆盖患处薄薄一层即可，具体可遵医嘱。
3. 涂抹范围：对于皮疹等病症，涂抹范围可稍大于患处边缘。
4. 疼痛管理：如果伤口或患处非常疼痛，可以在涂药前告知老人，并承诺会尽可能轻，鼓励老人深呼吸放松。
5. 认知障碍老人：对于有痴呆症的老人，沟通要更简单，动作要更慢，可能需要另一位护理人员在一旁安抚和分散其注意力。
6. 药物储存：每次用完药后，检查药瓶上的有效期，并按照说明（如避光、冷藏）妥善保存。
五、常见错误与禁忌
· 错误：用手直接从药膏管里取药。（正确：用棉签或刮板）
· 错误：在未清洁的皮肤上涂药。
· 错误：用力揉搓皮肤以“促进吸收”（反而会刺激皮肤）。
· 禁忌：将药物用于非指定部位（如眼睛、 mucous membranes 黏膜）。
· 禁忌：擅自混用多种药物。
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