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唐山医养结合养老院：长期卧床老年人的体位管理——翻身时间间隔
- 制定个性化的翻身间隔时间
有压力性损伤风险的患者避免长时间处于一种体位，应定时翻身。护理人员应根据患者的活动情况、健康状况、皮肤和组织的耐受性、舒适度和疼痛感制定个性化的翻身计划。
①研究显示，使用普通床垫的患者，最佳翻身间隔时间为 2 h，使用减压气垫的患者推荐4 h翻身1次 。
②使用气垫床的低体质量（BMI<18. 5）患者可 3 h 翻身 1 次，正常体质量者（18. 5≤BMI<24）可延长至4 h翻身 1 次，对于超重者（24≤BMI<28）每 3. 5 小时翻身 1 次 。
③临终患者， 可根据具体情况，在适当的时间给予翻身，建议 6 h 翻身1次 。
④无合并感染、无严重水肿或恶病质、 无合并有如心肺功能不全、糖尿病等严重内科疾患且无因病情有医嘱制动或禁止翻身的患者，可采用逐步延长翻身间隔时间的方法。
- 改变体位时的注意事项
①改变体位时,抬高患者身体,尽量减小摩擦力和剪切力，动作轻柔，避免拖、拉、拽的动作;
②协助老年患者改变体位时，应确认有无压力性损伤的发生及其发生的部位，合理使用减压装置，同时关注患者的主诉;
③抬高床头之前，先向上移动患者和提高膝关节并弯曲,这样有助于避免患者在床上下滑而造成的剪切力;
④当床头需抬高采取坐位时,使用辅助工具如枕头支持上半身，以减小骶尾部的额外压力。
- 小结
经常翻身，尤其是夜间翻身，不仅影响病人的休息和照顾者不满，而且带来大量的护理工作量。对于卧有减压床垫的病人，可以根据床垫的性质适当延长翻身间隔时间，对于一些特殊的病人，如晚期肿瘤病人，可以根据病人的需求适时翻身。通过采取合理的翻身间隔时间以提高护理质量并节约医疗卫生资源，同时充分考虑病人的价值观，以最少的资源发挥最佳效果。
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