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唐山市养老院:老年人压疮护理
唐山市养老院:老年人压疮护理

第二部分:护理治疗篇(一旦发生压疮)
压疮根据严重程度分为1-4期和不可分期、深部组织损伤。任何阶段的压疮,都建议首先由医生或伤口专科护士进行评估和制定方案。 家庭护理需在指导下进行。
核心原则:减轻压力 + 保持创面湿润平衡 + 控制感染 + 营养支持
不同分期的护理要点:
· 1期(红斑期):皮肤完整,出现压之不褪色的红斑。
· 护理:加强上述所有预防措施,特别是一定要避免该区域再受压!可使用透明薄膜敷料或泡沫敷料保护。皮肤滋润,通常可逆。
· 2期(水疱或浅表破溃):表皮和部分真皮受损,出现水疱或浅表性溃疡。
· 护理:
· 小水疱:保留疱皮,用透明敷料覆盖,让其自行吸收。
· 大水疱或破溃:由专业人员无菌操作抽液或清创。清洗后,使用水胶体敷料或泡沫敷料,营造湿性愈合环境。
· 3期 & 4期(全层皮肤缺损,深及肌肉、骨骼):
· 必须由专业医疗人员处理!
· 护理:通常需要外科清创(清除坏死组织)。根据伤口情况(渗液量、有无感染)选择敷料,如:
· 渗液多:用藻酸盐敷料、泡沫敷料吸收。
· 有坏死组织:用水凝胶敷料促进自溶性清创。
· 有感染迹象:使用含银离子的抗菌敷料,并配合医生进行全身抗感染治疗。
· 禁忌:家庭护理中切勿自行使用消毒剂(如碘伏、酒精)频繁冲洗深部伤口,会杀死新生的肉芽组织。通常用无菌生理盐水冲洗即可。
· 不可分期/深部组织损伤:皮肤表面可能看起来只是紫红,但内部组织已严重受损。必须立即就医。
通用伤口护理步骤(在专业人员指导下):
1. 准备:洗手,戴无菌手套。
2. 清洗:用无菌生理盐水棉球从伤口中心向外螺旋状清洗,一个棉球只用一次。
3. 清创:由专业人员判断和处理坏死组织(黑色焦痂或黄色腐肉)。
4. 敷料选择:根据伤口分期和渗液情况选择合适的现代敷料(水胶体、泡沫、藻酸盐等)。传统纱布容易粘连伤口,造成二次损伤,一般不推荐。
5. 固定:妥善固定敷料,舒适且不易脱落。
6. 记录:每次换药观察并记录伤口大小、颜色、渗液、气味的变化,及时反馈给医生/护士。
特别注意事项与误区
· 误区一:让伤口“晾着、保持干燥”。现代医学证明,湿性愈合环境更有利于细胞生长和伤口愈合。
· 误区二:按摩发红的骨突处。绝对禁止!按摩会加剧深层组织的损伤。
· 误区三:使用偏方(如滑石粉、草药粉)。可能引起感染或加重伤口。
· 关注疼痛:压疮可能非常疼痛,影响老人情绪和生活质量,应及时与医生沟通镇痛方案。
· 心理支持:压疮病程长,老人易产生抑郁、烦躁情绪。家人应给予充分的关心、理解和鼓励。
何时必须就医?
· 压疮首次发生或分期不明时。
· 伤口出现感染迹象:红肿扩大、渗液增多变脓性、有恶臭、发热、疼痛加剧。
· 伤口深度加深,可见骨骼、肌腱。
· 经过1-2周家庭护理,伤口毫无好转甚至恶化。
· 老人出现发烧、意识改变等全身症状。
总结:
老年人压疮护理是一个系统工程,需要 “减压 + 营养 + 皮肤护理 + 专业伤口处理” 多管齐下。家庭护理人员的细心观察和持之以恒的预防措施至关重要。 当压疮发生时,不要慌张,也不要自行滥用药物,积极寻求伤口造口门诊、社区护士或康复科医生的专业帮助,是让老人最快康复的正确途径。
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