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唐山市医养结合养老院：养老护理之压疮护理
一、核心理念：预防远胜于治疗
对于卧床或坐轮椅的长者，预防是压疮护理的重中之重。一旦发生压疮，不仅给长者带来巨大痛苦，治疗过程也非常漫长和困难。
二、压疮护理的四大支柱
养老院的压疮护理可以概括为四个关键环节：评估、预防、处理、记录。
支柱一：全面评估与识别风险
在长者入住时或健康状况变化时，必须进行压疮风险评估。最常用的工具是诺顿量表 或布雷登量表，评估内容包括：
· 身体状况： 营养状况、消瘦程度、失禁情况。
· 活动能力： 是否能自主移动、行走、改变体位。
· 意识状态： 是否清醒、合作，还是有认知障碍（如痴呆）。
· 摩擦力与剪切力： 搬运或移动长者时是否方法得当。
根据评估结果确定风险等级（如高风险、中风险、低风险），并制定个性化的护理计划。
支柱二：科学预防（针对无压疮的长者）
这是护理工作的核心。
1. 减轻局部压力（最关键的措施）
· 定时翻身： 对于卧床长者，至少每2小时更换一次卧位。遵循“左侧卧→平卧→右侧卧”的循环。翻身时应使用翻身枕、软枕等工具支撑身体，避免骨骼突出部位直接接触。切忌拖、拉、推长者，以防产生剪切力。
· 使用减压工具：
· 床： 使用动态减压气垫床（交替式充气床垫），这是预防压疮最有效的设备之一。
· 坐垫： 轮椅上的长者必须使用减压坐垫（如凝胶垫、海绵垫、空气垫），并每15-30分钟协助抬臀减压一次。
· 保持正确体位： 侧卧时避免90度角，采用30度侧卧位，以减轻股骨粗隆部的压力。
2. 避免潮湿和摩擦
· 保持皮肤清洁干燥： 对失禁长者，一旦弄脏，立即用温水和温和的清洁液清洗，并用软毛巾轻轻蘸干（勿擦）。可使用皮肤保护膜或护臀霜形成屏障。
· 保持床单位整洁： 床单、衣物需平整、干燥、无屑。及时清扫床上的碎屑。
· 减少摩擦： 搬运时使用转移布、翻身单，减少皮肤与床单的摩擦。
3. 改善营养状况
· 保证充足的蛋白质（如鱼肉、鸡蛋、牛奶）和维生素C的摄入，这是组织修复和生长所必需的。
· 对于进食困难的长者，可寻求营养师指导，使用营养补充剂。
· 保证充足的饮水。
4. 每日皮肤检查
· 每天为长者擦洗或翻身时，仔细检查全身骨骼突出部位的皮肤（如骶尾部、脚后跟、肘部、髋部、肩胛骨），查看有无发红、发紫、水泡、破皮。压红不退是压疮的早期信号！
支柱三：分级处理（针对已发生压疮的长者）
一旦发生压疮，应根据其分期（通常按1-4期）进行针对性处理，并遵医嘱执行。
1期 ：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。 关键期！处理得当可逆转。 绝对减压： 避免该部位再受压。 保护皮肤： 可使用透明薄膜敷料或水胶体敷料覆盖，保护局部，减少摩擦。密切观察： 监测红斑变化。
2期 ：真皮层部分缺损，表现为浅表开放性溃疡或完整/破损的水泡。 预防感染，促进愈合。 清创： 用生理盐水清洗创面。 保护创面： 使用水胶体敷料、泡沫敷料等，营造湿性愈合环境，加速愈合。继续减压。
3期 ：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱。 专业清创，控制感染，促进肉芽生长。 通常需由医生或伤口专科护士处理。可能需要使用清创胶、藻酸盐敷料等高吸收性敷料。 严格遵医嘱换药。
4期 全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱外露。 复杂伤口，需综合治疗。 必须由医疗专业人员处理。可能需要进行外科清创手术。护理重点在于控制感染、管理渗液、保护暴露的组织。
不可分期 创面被焦痂（黑色硬痂）或腐肉（黄色坏死组织）覆盖，无法看清实际深度。 需先清创，清除坏死组织后，才能准确分期并进行后续治疗。
重要提示： 换药过程必须严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
支柱四：详细记录与团队沟通
1. 记录内容：
· 压疮风险评估记录。
· 皮肤检查记录： 每日记录皮肤状况，尤其是有无异常。
· 压疮情况记录： 一旦发生，需记录压疮的部位、大小（长×宽×深）、分期、创面情况（颜色、渗液、气味）、所采取的措施。最好有照片对比。
· 翻身记录： 记录每次翻身的時間和体位。
2. 团队沟通： 护理人员发现压疮或皮肤问题，必须立即向护士长/主管汇报，必要时联系医生或家属，形成照护合力。
总结
养老院的压疮护理是一项系统性的工程，它要求护理人员具备：
· 责任心： 不折不扣地执行翻身和检查。
· 观察力： 能敏锐地发现皮肤的细微变化。
· 专业技能： 掌握正确的预防和处理方法。
· 爱心和耐心： 理解长者的不适，给予人文关怀。
通过“评估-预防-处理-记录”这一闭环管理，才能最大程度地降低长者发生压疮的风险，并为已发生压疮的长者提供最专业的照护。
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