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唐山医养结合养老院：老年人防褥疮要点
压力性损伤
褥疮，以前叫“床褥之疮”，说白了就是躺久了、压久了，皮肤和肉被床板“啃”出问题。后来发现不光床能压出毛病，轮椅上坐久了、后背靠久了也会烂，就改名叫“压疮”。再后来一瞧，嘿！早期压疮压根没破皮，就是红红的一片，跟“疮”字对不上号，这才有了现在专业名字——压力性损伤（听着吓人，其实就是皮肤被压“抗议”了）。
三个主要原因
1. 持续受压：长时间保持同一姿势，如卧床或久坐，会导致局部皮肤和组织受到持续受压，影响血液循环，造成组织缺血缺氧。
2. 营养不足：蛋白质、维生素等营养素的缺乏会导致肌肉萎缩，使得受压部位缺乏足够的脂肪和肌肉保护，更容易受损。
3. 皮肤屏障受损：皮肤长期接触汗水、尿液或受到反复摩擦（如床单褶皱压迫），会破坏皮肤表面的角质层，降低皮肤的防御能力，增加感染风险。
需警惕的五大人群
1) 长期卧床者：如骨折术后、瘫痪或晚期癌症患者，由于活动受限，局部皮肤容易受到持续压迫。
2) 行动受限者：如昏迷、瘫痪或使用镇静药物的人群，由于无法自主调整姿势，压迫情况可能加重。
3) 皮肤敏感者：如大小便失禁导致皮肤潮湿，或因衣物摩擦引发皮肤损伤的人群。
4) 营养不足者：如低蛋白血症、消化不良等患者，由于肌肉量减少，皮肤修复能力下降。
5) 特殊体质者：包括老年人（皮肤弹性下降）、肥胖者（体重增加压迫）、消瘦者（皮下脂肪薄）、水肿患者（组织液渗出刺激皮肤）及慢性疼痛患者（因疼痛减少翻身频率）。
高发部位需重点关注
骨头突出处，如尾椎骨、肩胛骨、脚跟、手肘，以及医疗器械接触部位，如氧气面罩鼻梁处，都是压力性损伤的高发区域。
如果这些部位出现按压后红色痕迹持续不消退，或出现水疱、破溃等症状，应立即采取措施。
预防压力性损伤，你可以这样做：
1) 定时减压：每2-3小时协助翻身一次，使用动态交替式气垫床时可适当延长翻身间隔，有条件的可使用自动翻身床；坐轮椅时，每小时调整一次姿势，利用靠垫分散压力。
2) 皮肤保护：每日用温水清洁皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单；涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。
3) 使用辅助工具：在骨突处垫上记忆棉垫或减压敷料，减少直接压迫；选择棉质、无褶皱的床单，减少皮肤摩擦。美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）的指南指出局部使用环形气垫圈会增加新的压力点和剪切力风险，反而可能加重组织损伤，所以不推荐使用环形气垫圈。
4) 加强营养支持：多吃富含维生素和蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品和新鲜蔬菜，增强身体抵抗力，促进皮肤健康。
特别提示
如果发现皮肤出现异常，如红肿、水疱或破溃，切勿自行使用偏方（如涂抹牙膏、酱油）处理。这些方法不仅无效，还可能加重感染。应尽快就医伤口造口专科，接受专业治疗，避免病情恶化。
医生有话说
压力性损伤的防治关键在于“主动预防”。通过科学的护理和日常的细心照料，我们可以大大降低其发生风险。关注身体发出的“压红信号”，及时采取措施进行干预，就能有效守护皮肤健康，提高生活质量
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